Aspectos nutricionales de la disfunción tiroidea en niños y adolescentes con síndrome de Down / Nutritional aspects of thyroid dysfunction in children and adolescents with down syndrome

La trisomía 21 o síndrome de Down (SD) es la causa más frecuente de retardo mental de origen cromosómico, asociada con disfunción tiroidea (DT) y obesidad como problema de salud pública. El hipotiroidismo es la forma más común de DT asociada con SD, con prevalencia cercana a 50%. Objetivo: Determinar la prevalencia de disfunción de tiroidea y aspectos relacionados con el estado nutricional de niños y adolescentes con SD. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo y transversal, en 17 niños con SD (11,5 ± 3,0 años), seleccionados aleatoriamente. El estudio empleo evaluación antropométrica, entrevista dietética con recordatorio de 72 horas y determinación de hormonas tiroideas. El análisis estadístico requirió SPSS 17, con 95% IC, p <0,05. Resultados: Individuos con SD presentaron sobrepeso en 47,1% (n=8). Se observó hipotiroidismo subclínico en 71,4% (n=10), mientras que 28,6% (n=4) mostraron hipotiroidismo clínico. El consumo de yodo (53,4 ± 12,0 vs 130,5 ± 18,1; p<0,05), fenilalanina (0,1 ± 0,0 vs 2,3 ± 0,5; p<0,05) y tirosina (0,1 ± 0,0 vs 2,3 ± 0,5; p<0,05) fue bajo comparado con la media de requerimientos para estos nutrientes tiroideos en niños y adolescentes con SD. El consumo de yodo y concentraciones de T4 (r=0,512; p<0,03) mostraron correlación positiva; asimismo, el consumo de fenilalanina y tirosina (r=0,803; p<0,001). Conclusiones: Los trastornos de organificación de hormonas tiroideas en SD no justifican la DT. Se sugiere suplementación nutricional en etapas precoces de la vida, facilitando un estado eutiroideo que propicie el desarrollo físico y cognitivo en individuos con SD. Palabras clave: Síndrome de Down, disfunción tiroidea, nutrición, niños, adolescentes.

Trisomy 21 or Down Syndrome (DS) is the most common cause of mental retardation with chromosomal origin, associated with thyroid dysfunction (TD) and obesity as a public health problem. Hypothyroidism is the most common form of TD associated with DS, with nearly 50% prevalence. Objective: To determine the prevalence of thyroid dysfunction and aspects related to the nutritional status of children and adolescents with DS. Methods: A prospective and cross-sectional study in 17 children with DS (11.5 ± 3.0 years) were randomly selected. The study anthropometric, dietary interview with 72 hours and determination of thyroid hormones was realized. The required statistical analysis SPSS 17 with 95% CI, p <0.05. Results: Individuals with DS were overweight in 47.1% (n = 8). Subclinical hypothyroidism was observed in 71.4% (n = 10), while 28.6% (n = 4) showed clinical hypothyroidism. The consumption of iodine (53.4 ± 12.0 vs 130.5 ± 18.1; p <0.05), phenylalanine (0.1 ± 0, 0 vs 2.3 ± 0.5; p <0.05) and tyrosine (0.1 ± 0.0 vs 2.3 ± 0.5; p <0.05) was low compared to the average requirement for these thyroid nutrients in children and adolescents with DS. Consumption of iodine and T4 concentrations (r = 0.512; p <0.03) showed positive correlation; Also, consumption of phenylalanine and tyrosine (r = 0.803; p <0.001). Conclusions: Organification disorders of thyroid hormones in DS does not justify the TD. Nutritional supplementation of thyroid nutrients providing a euthyroid condition that improves physical and cognitive development in individuals with DS is suggested.

Anemia y depleción de las reservas de hierro en adolescentes gestantes de una zona urbana y rural del estado Zulia, Venezuela / Anemia and iron depleted reserves in pregnant adolescents from urban and rural area, Zulia state, Venezuela

The objective of the present study was to analyze the prevalence of anemia and of iron deposits depletion (FeD) in pregnant adolescents from an urban (U) and rural (R) area. Methods: We studied 214 pregnant adolescents (U=100; R=114), from low socio-economic status. Clinical obstetric, nutritional situation and biochemical assessment was performed. Anemia in pregnant adolescents was determined during the first and third trimesters when Hh¡, 110g/L, second trimester Hb≤105g/L. FeD: ferritin <15µg/L; insufficient reserves of iron IRI=15-20µg/L and normal reserves of iron (RIN)>20µg/L, as recommended by WHO and the International Anemia Consultative Group. The statistical significance was considered when p<0.05. Results: The prevalence of anemia in pregnant adolescents with depleted reserves of iron (FeD+IRI) was 45.79% (R=22.90% vs U=22.89%); reserves of iron without anemia was 30.37%. (R=17.29% vs. U=13.08%); and anemia with RIN was 9.34% (R=6.07% vs. U=3.27%); there was a statistically significant association to urban (2=8.1282 p=0.0172) and rural area (2=11.6270p=0.0030). Conclusion: Iron deficiency anemia is a common complication in pregnant adolescents from rural and urban areas. This situation is associated with nutritional bad habits in adolescents. Strategies for recovery nutrition and education in primary health care and maternal health programs are needed.

Objetivo: Analizar la prevalencia de anemia y depleción de las reservas corporales de hierro (DRFe) en adolescentes gestantes urbanas (U) y rurales (R). Metodología: Fueron estudiadas 214 adolescentes gestantes (U=100 y R=114), de baja condición socio-económica. Se realizó una evaluación clínica-obstétrica, nutricional y bioquímica. Según recomendaciones de la OMS y el Grupo Consultivo Internacional de Anemia se consideró anemia en gestantes, I y III trimestre Hb≤110g/L, y II trimestre Hb≤105g/L. DRFe= ferritina<15ug/L; reservas insuficientes de hierro(RIFe)=ferritina 15-20ug/L y reservas de hierro normal (RFe normal)=ferritina >20ug/L. Se consideró significancia estadística p<0,05. Resultados: En las adolescentes gestantes la prevalencia de anemia con afectación de las reservas corporales de hierro (RIFe+DRFe) fue 45,79% (rurales=22,90% vs urbanas =22,89%), afectación de las reservas corporales de hierro (RIFe + DRFe) sin anemia 30,37% (R=17,29% vs. U=13,08%) y anemia con reservas corporales de hierro normal 9,34% (R=6,07% vs. U=3,27%); mostrando asociación estadísticamente significativa para la zona urbana (χ²=8,1282 p=0,0172) y la zona rural (χ²=11,6270 p=0,0030). Conclusiones: La anemia ferropénica es una complicación frecuente en adolescentes gestantes rurales y urbanas, asociada a malos hábitos alimentarios propios de la edad. Es necesario, incorporar estrategias de educación y recuperación nutricional en la atención primaria de salud y programas de salud maternoinfantil.

Deficiencia de vitamina A en adolescentes no gestantes y gestantes de Maracaibo, Venezuela / Vitamin A deficiency in non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo, Venezuela

Antecedentes: La deficiencia de vitamina A (DVA) es un problema nutricional de salud pública en el mundo. Durante el embarazo se ha asociado con incremento en la morbilidad y mortalidad materno-infantil. Objetivo: Determinar en adolescentes no gestantes y gestantes venezolanas, el estado nutricional de la vitamina A (ENVA). Método: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y controlado, en 235 adolescentes mujeres (edad: 16,76 +/- 1,48 años); 75 no gestantes y 160 gestantes. El ENVA fue evaluado según valores de retinol sérico (RS) por cromatografía líquida de alta eficacia (HPLC) y citología de impresión conjuntival (CIC). Resultados: En gestantes y no gestantes la prevalencia de CIC anormal (37,5 por ciento vs 48 por ciento; p>0,05) y afectación del ENVA (41,24 por ciento vs 13,34 por ciento; p=0,0001) fue alta; significativamente mayor durante el segundo y tercer trimestre de gestación (p<0,0002). Las gestantes mostraron una disminución significativa de los valores promedio RS (p<0,0001), una correlación inversa no significativa con la edad gestacional y 4,56 veces mayor probabilidad de presentar afectación del ENVA (OR=4,56; IC95 por ciento: 2,0-10,23) que las no gestantes. Conclusión: La alta prevalencia de DVA observada en este trabajo, representa un problema de salud pública en adolescentes venezolanas, por lo que este grupo vulnerable requiere intervención inmediata.

Background: Vitamin A deficiency (VAD) is a public health nutrition problem in the developing world. VAD had been associated with increased risk of maternal and childhood mortality and morbidity. Objective: To determine vitamin A status (VAS) between non pregnant and pregnant adolescents from Maracaibo-Vene-zuela. Methods: A cross-sectional and descriptive study was conducted in 235 female adolescents (16.76 +/- 1.48y old); non pregnant (n=75) and pregnant (n=160). Vitamin A status was assessed by using serum retinol concentrations (SRC) and conjuctival impression cytology (CIC). SRC were measured by high-performance liquid chromatography and CIC. Results: In pregnant and non pregnant adolescents the prevalence of CIC abnormal (37.50 percent vs 48 percent) and non normal VAS (41.24 percent vs 13.34 percent; p=0.0001) were high, predominantly in the second and third trimester of pregnancy (p<0.0002). Pregnant adolescents showed significative reduction of the mean SRC values (p<0.0001), while gestational age had a negative and no significant relationship with SRC. The odds ratio for pregnant adolescents with non normal VAS was 4.56 (95 percentIC: 2.0-10.23), resulting significantly more frecuent non normal VAS in pregnant adolescents than non pregnant adolescents. Conclusions: The high prevalence of VAD found in this work, is a public health problem in venezuelan female adolescents and this vulnerable group require immediate interventions.

Citocinas séricas en niños infectados con giardia lamblia / Serum citokines in children infected with giardia lamblia

La giardiasis instetinal es un problema de salud pública en los países en desarrollo. Aunque los mecanismos de inmunidad innata y adquirida son necesarios para el control de la infección, son escasos los estudios sobre la participación de las citocinas Th1 y Th2 en el control de la infección en humanos. Determinar en niños infectados con Giardia lamblia (G.lamblia) las concentraciones séricas de las citocinas Th1 (IL-2 e IFN-gamma) y Th2 (IL-4 e IL-10). Se seleccionaron 101 niños (3-6 años; F=52, M=49) nutricionalmente eutróficos; 62 años no parasitados y 39 años con trofozoitos y/o quistes de G.lamblia según estudio coproparasitológico. Las concentraciones séricas de IFN-gamma, IL-4 e IL-10 (pg/mL) fueron determinadas por el método ELISA y la IL-2 (U/mL) por el método EAISA. Para comparar las medias de los grupos se utilizó la prueba t de Student. Se consideró el 95 por ciento de confiabilidad estadística (p<0.05). Nuestros resultados no evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores séricos de las citocinas analizadas entre los niños no infectados y los infectados con G.lamblia. Las proteínas antigénicas específicas de G.lamblia son pobres inmunógenos, por lo cual no son capaces de estimular las células linfoides para la producción de citocinas en suero, para ello son necesarios otros estudios in vivo e in vitro que permitan la caracterización del patrón de citocina Th1 y/o Th2, como uno de los elementos necesarios para el control de la infección.

Intestinal giardiasis is a public health problem in developing countries. Although the innate and adaptative immunity mechanisms are necessary for proper control of the infection, few studies have been published in humans on the role of cytokine Th1-Th2 in infection control. The aim of the present study was to analyze the serum concentration of Th1 cytokine (IL-2 and IFN-gamma) and Th2 (IL-4 and IL-10) in euthrophic children infected or not with Giardia lamblia (G.lamblia). Were analyzed 101 children (3-6y; F=52, M=49) nutritionally eutrophic. Sixty two children free of G.lamblia and 39 infected.The serum concentration of IFN-gamma, IL-4 and IL-10 (pg/mL) were determined by ELISA method and IL-2 (U/mL) by EAISA method. The Student’s t test was applied to compare the groups. We considered 95% statistical significance (p<0.05). Cytokine values in children infected with G.lamblia were not statistically different from values in not infected children, probably due to the labile capacity of antigenic proteins to stimulate the immune response. Other in vivo and in vitro studies are necessary to detect the role of cytokine Th1-Th2 in infection control.

Interleucina-10 e interferón gamma en adolescentes de sexo femenino anémicas con depósitos de hierro depletados / IL-10 and gamma interferon in anemic female adolescent with depleted body reserves of iron

La anemia es el desorden nutricional de mayor prevalencia en el mundo. Estudios sobre anemia por depleción de hierro (ADFe) y citocinas son escasos en humanos. Objetivo Analizar en adolescentes de sexo femenino con ADFe las concentraciones séricas de IL-10 e IFN-gamma. Métodos: Se estudiaron 56 adolescentes (16,1 +/- 1,1 años). Se consideró anemia a una Hb<120 g/L; depleción de hierro (DFe)=ferritina<12 micrones g/L; riesgo de DFe=12-20 micrones g/L y normal>20 micrones g/L. IL-10 e IFN-gamma fueron determinados en suero por ELISA (pg/mL). Los datos fueron analizados con SAS,p<0,05. Resultados: La prevalencia de anemia fue 39,29 por ciento; DFe 33,93 por ciento; Riesgo de DFe=23,22 por ciento y ferritina normal=42,85 por ciento. Las adolescentes anémicas mostraron incremento del IFN-gamma sérico respecto a las no anémicas (NA) p<0,0001. La correlación de Pearson mostró una relación negativa significativa entre Hemoglobina-IFN-gamma y ferritina sérica-IFN-gamma. Discusión: Anemia, DFe y ADFe asociado con el incremento en los niveles séricos de FN-gamma pudieran deberse a efectos inmunoreguladores de esta citocina en la homeostasis del metabolismo del hierro.

Anemia is the most prevalent nutritional disorders in the world. There are only a few studies on the relationship between anemia and cytokines in humans. Objective: To analyze serum concentration of IL-10 and gamma-IFN in anemic female adolescents with depleted reserves of iron (AFeD). Methods: Fifty-six adolescents (16.1 +/-1.1 years old) were analyzed. Anemia was considered when Hb<120g/L; iron depleted ferritin (FeD) < 12 micron g/L; FeD risk 12-20 micron g/L and normal >20 micron g/l. Cytokines were measured in serum by ELISA (pg/mL). The data was analyzed with the SAS program, p<0.05. Results: The prevalence of anemia was 39.29 percent. FeD=33.93 percent; FeD risk=23.22 percent, and normal serum ferritin=42.85 percent. Anemic adolescents shown increased gamma-IFN serum leveis compared to the non anemic (NA) group. Pearson correlation of Hb with gamma-IFN serum leveis and ferritin with gamma-IFN serum leveis were significant. Discussion: Anemia, FeD and AFeD were associated with high serum leveis of gamma-IFN; this could be due to immunoregulator effects of this cytokine on iron metabolism homeostasis. However, more studies are needed to clarify this relationship.